Enfermedades de transmision sexualEnfermedades infecciosas

Sarna humana: escabiosis

¿ Que es la Sarna Humana, escabiosis o vulgarmente llamada sarnilla?

La Sarna Humana, es una infeccion causada por un parasito: sarcoptes scabei que se transmite por contacto directo ( de persona a persona), y en menor proporción en forma indirecta, la hembra penetra a través de la piel y comienza a poner huevos a unas pocas horas de la infección aproximadamente de 2 a 3  por día, luego de 10 a 15 días, nacen los parásitos, y el ciclo comienza nuevamente, por eso decimos que el periodo de incubación, es decir la etapa en la cual no aparecen los síntomas comprende este tiempo, esto es importante destacarlo ya que tiene implicancias sobre el tratamiento.

Se considera una enfermedad de transmisión sexual.

¿A quienes afecta?

Esta patología afecta a ambos sexos por igual, también a niños y lactantes, no discrimina a clases sociales (es decir, no solo se produce en ambientes carentes de higiene, cualquiera puede tener sarnilla)

¿Como se contagia?

La transmisión es de persona a persona,  por contacto directo, y/o contacto indirecto a partir de la ropa de cama o pijamas, toallas, etc. ya que los parásitos pueden vivir de 2 a 3 días en las costuras, no se transmite por objetos inanimados.

.Generalmente algún conviviente esta afectado….es decir también les pica…, pero aunque no les pique también puede estar afectado, ya te lo explique en el primer párrafo,

Convivientes: son todas  aquellas personas que están cerca de nuestro entorno natural: pareja, hijos, también hay que pensar si alguien de la familia estuvo en otra casa, abuelos, tios , primos, amigos, o si estas personas vinieron a tu casa.

 Se contagia de otro ser humano

La sarna de los animales no contagia a las personas!!

              

mascota triste
yo no fui….

Lo que sucede es que,en la mayoria de los casos, podemos determinar con precisión, pero generalmente el foco primario se encuentra entre los convivientes, de allí la importancia del tratamiento.

¿Que síntomas produce?

.Prurito intenso (generalmente nocturno, aunque también puede presentarse durante el día)

Típicamente se presentan en las manos, zonas interdigitales,  muñecas, región periumbilicar, alrededor de la areola mamaria, pezones, axilas

También puede afectar  el pene, escroto, zona vulvar en forma de nódulos (granos internos)

En los niños se ven afectada la cabeza, cuello, palmas y plantas de los pies.

Hay que ir al dermatologo

Parece obvio pero, generalmente recibo en la consulta pacientes que por la desesperación que le produce el rascado van a la farmacia y ahí no mas,  se echan un corticoide o un antimicótico o lo que sea…, total en la piel parece, (y si digo parece) pero no lo es que todo es igual, por eso el dermatólogo tiene el ojo entrenado para darte el diagnostico preciso y por ende el tratamiento.

Y porque también existen otras patologías que son parecidas, y que solo el dermatólogo es capaz de distinguirlas que son:

.Dermatitis atópicas.

.Eccemas.

.Urticarias.

.Otras.

Como ven, parece fácil pero no lo es, años y años de ver pacientes son los que avalan nuestra experiencia y conocimiento.

¿Cuales pueden ser las complicaciones?

Las más importantes son las infecciones, eccemas o alergias, erosiones, ulceras

Estas se producen como una reacción secundaria al rascado.

¿Cuales son los tratamientos?

Medidas generales:

Una vez que tu dermatólogo hizo el diagnostico te va a decir que:

.Uses jabones neutros

Toda la ropa, toallas, sabanas, y la de tus convivientes deberan ser lavadas  con agua bien caliente

.Usar  plancha caliente

.Colocar la ropa  dentro de una bolsa negra o de consorcio durante 5 días (esto asfixiara al parasito)

.Cada cual debe usar sus propios elementos, no compartir nada, sobre todo: toallas, sabanas, ropa.

Abstención del contacto íntimo o sexual hasta  que haya terminado el tratamiento, y estes curado.

Medicación:

Tratamiento tópico: es aquel que se aplica sobre la piel.

Se utilizan escabicidas como (permetrina al 5%) de elección

No olvidar colocar el producto en los genitales.

Se presenta en forma de loción o crema.

El agente escabicida  se coloca desde el cuello hasta los pies, espacios interdigitales, genitales, debajo de las uñas las cuales deben estar bien cortas.

No colocar en el rostro.

La medicación debe permanecer sobre el cuerpo en cantidad generosa durante toda una noche, por la mañana, enjuagar con agua tibia.

El  producto se coloca durante la noche, de la siguiente forma:

Aplicar 3 noches separados por cuatro días

Noche 1, descansar 4 días, noche 2, descansar 4 días, noche 3.

Nueva consulta con tu dermatólogo para revaluar, a veces es necesario un segundo ciclo.

Atención: estos medicamentos deben estar fuera del alcance de los niños ya que poseen un alto índice de toxicidad.

Efectos adversos:

Ardor, exacerbación del prurito  a veces pueden  irritar la piel, por eso aconsejo  durante los dias de descanso, humectarse con una emulsion sin perfumes.

Contraindicado en lactantes menores de dos meses, embarazo y lactancia.

Azufre al 6% precipitado en lanovaselina:

Se indica en todos los casos en los que el producto de primera elección (permetrina) esta contraindicado, se aplica de la misma forma.

Efecto adverso: irritación, prurito.

Los convivientes deben ser tratados para erradicar el posible foco primario le pique o no le pique, y te explico porque:

Como escribí al principio, la hembra parasito entra por la piel, pone sus huevos y a los 10 o 15 días estos se rompen y ahí comienza el síntoma (prurito), este tiempo es el tiempo de incubación o periodo subclinico, es decir que uno de los convivientes puede estar infectado pero todavía no presenta picazón, entonces hay que tratarlos para romper los huevitos y que se mueran los parásitos

¿Que pasa si los convivientes no se tratan?

Puede que alguno de los convivientes este infectado con lo cual en algún momento presentara síntomas, si vos ya te curaste podrías volver a contagiarte.

Entonces; debemos romper este ciclo si queres curarte de una vez por todas.

Por eso debemos tratar a los convivientes.

Medicamentos vía oral:

Ivermectina: es un antiparasitario , cada comprimido contiene 6mgs de producto.

Se indica según el peso o altura del paciente, en dosis única.

15-25kg: ½ comprimido

26-44kg: 1 comprimido

45-64 kg: 1 y ½ comprimido

65 – 84 kg: 2 comprimidos.

Alternativamente, en ausencia del peso de la persona, la dosis de ivermectina para utilización en campañas de tratamientos masivos puede ser determinada por la talla :

90-119cm:1/2 comprimido

120-140cm: comprimido

141-158cm 1 y 1/2 comprimido

158cm 2 comprimidos

Antipruriginosos (antihistamínicos):

Usamos

Loratadina

Desloratadina

En los casos en los cuales el prurito es mas intenso indicamos:

Cetirizina

Hidroxicina

Su uso es relativo de acuerdo a la intensidad del prurito, suelo indicarlo en las primeras fases del tratamiento, aunque también, debido a que este síntoma puede persistir, se puede extender un poco mas el periodo de uso.

Antibióticos

Cefalexina de primera elección cuando hay una infección sobreagregada

Conclusion

Es una infección muy frecuente que tiene curación, como ves, parece sencillo el diagnostico y tratamiento, pero recibo muchas consultas con esta afección, pacientes que han rotado por farmacias, medicinas alternativas y demas, medicos no especialistas,  colocándose productos.

Pero

El problema no lo es tanto  el producto,  ya que en cualquier farmacia te venden la permetrina, hasta la ivermectina, sin prescripcion medica, en fin tema aparte.

Aqui, el problema es el diagnostico y a partir de allí el tratamiento.

Por eso

Consulta a tu dermatólogo, que es quien tiene la experiencia para solucionarte el problema.

Fin.

Es todo por hoy…

Gracias por leer

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Dra. María Karina Ruffino

Medica U.B.A.

M.N: 102251, MP.447469

Dermatología

Aclaración: Este articulo no reemplaza la consulta medico paciente, solo representa información extraída de fuentes fidedignas para todas aquellas personas que se encuentren interesadas en temas dermatológicos.

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