Erupciones cutaneas benignas

Pitiriasis Rosada de Gilbert: Una erupcion benigna de la piel.

¿Que es la Pitiriasis Rosada de Gilbert?

La pitiriasis rosada de Gilbert, es una erupcion benigna de la piel que se presenta en forma aguda y se autolimita  , es decir desaparece sola.

¿Quienes padecen de esta afeccion?

Tienen mayor predisposicion, los niños sanos pero tambien se presenta en adultos jóvenes (de 10 a 45 años)

Existe una leve predisposicion en mujeres.

Descripta  en todo el mundo

Mas frecuente en primavera.

La tasa de recurrencia es muy leve, por lo tanto una vez que aparece, raramente  se vuelva a repetir el cuadro

¿Cual es la causa?

Existen varias hipótesis pero no hay certezas

1.Virus

En un  gran número de pacientes se han encontrado  anticuerpos para virus Epstein Barr, Herpes simple 6 y 7

2.Medicamentos:

Se ha demostrado que algunas medicinas, podrían llegar a desencadenar esta afección, siendo en estos casos la erupción mas intensa

Ejemplos:

Arsénico, bismuto, barbitúricos, captopril,oro,sales de mercurio,metoxipromazina,metronidazol,D-penicilamina,Clonidina,isotretinoina,toxoide diftérico,levamizol,Imatinib,omeprazol,terbinafina, Hidroxicloroquina (entre otros)

3.Causas emocionales:

Si bien cualquier tipo de situacion  que produzca  estres , pueda generar un brote ..es solo una hipotesis,  aunque aun no  existe evidencia cientifica… pero por las dudas esten tranquilos.

¿Cuales son los sintomas?

Las características clínicas son muy comunes  para  un dermatólogo bien entrenado, por eso el diagnostico es bastante sencillo pero existen formas atípicas donde no lo es tanto.

1)Forma típica

En algunos casos pueden aparecer algunos sintomas como:  decaimiento general, nauseas, perdida de apetito, fiebre, dolores articulares, inflamación de los ganglios linfáticos, cefaleas, trastornos gastrointestinales luego de los cuales se observa la denominada:

Placa heráldica, primaria o madre:   se observa en la mayoría de los casos (50-90%), puede ser de pequeño a mediano tamaño y aumentar de diámetro en pocos días llegando a medir varios centimetros.

Esta lesion, puede ser ovalada, redonda o en forma de anillo, los bordes son definidos y presenta una  descamacion fina  siendo el centro de este anillo mas claro (color salmon), posteriormente aparece la erupción con múltiples lesiones las cuales pueden picar o no.

Erupcion:

Luego de 2 dias a 2 meses  de la aparicion de la lesion inicial puede manifestarse  un brote intenso  que consiste en la aparicion de otras manchitas similares, rosas con escamas las cuales se presentan por etapas, es decir, aparecen unas mientras desaparecen otras y asi sucesivamente, con un espacio de unos pocos dias, para poder alcanzar su maxima expresion clinica alrededor de los 10-15 dias luego todo va cediendo hasta que desaparece dejando o no secuelas.

Cuando la reacción es desencadenada por fármacos, la reacción es mas intensa.

Paciente con  Pitiriasis Rosada de Gilbert
paciente con pitiriasis Rosada de Gilbert en dorso

¿Donde localizan las lesiones?

Los lugares de aparicion son los siguientes:

Espalda: se distribuyen en forma de “arbol de navidad”

Abdomen

Miembros superiores e inferiores.

Cuello

No  comprometen el rostro, palmas y plantas.

Poseen simetría (aparecen a ambos lados del cuerpo)

2)Formas atípicas:

Son de mas difícil diagnostico pudiendo ver a estas manchitas   incluso también en axilas, cabello e ingle.

Existen varias formas:

  • Inversa: localiza en rostro , parte distal de las extremidades con poco compromiso en tronco, es mas frecuente en los niños y pueden presentarse casos más severos con: perdida de apetito, fiebre, mal estado general, inflamación ganglionar
  • Forma unilateral: es bastante rara (aparece de un solo lado)
  • Forma irritada: el brote es típico pero las localizaciones son atípicas: muñecas y pies, cuando se irritan presentan cambios.
  • Forma purpurica: no se ven escamas
  • Forma vesicular: mas frecuente en niños y jovenes
  •   Formas gigantes: las lesiones aparecen cerca de la placa primaria y pueden limitarse solo a una región por ejemplo: dentro del tronco las cuales pueden confluir y persistir durante un largo tiempo (meses)
  • Forma urticante: tambien es muy rara.

Es de destacar que en estas formas la placa primaria puede faltar, ser doble o múltiple y a veces puede aparecer una cerca de la otra pudiendo ser esta la única manifestación de la patología.

Las lesiones pueden estar aisladas y ser atípicas (chiquitas, sin escamas) pudiendo ser costrosas y humedas.

¿Cuanto tiempo dura?

De 2 a 6 semanas, aproximadamente.

¿Que secuelas deja?

En lineas generales, pueden producirse pigmentaciones mas oscuras o claras en las regiones afectadas.

¿Cuales son los diagnosticos diferenciales?

Es decir: que otras patologias debe descartar tu dermatologo?

Tenemos que diferenciar la Pitiriasis Rosada de Gilbert con otras patologías:

Sífilis secundaria

Tineas o micosis (si hay dudas podemos solicitar un micologico)

Eritema discromico persistente o dermatitis cenicienta

Liquen plano

Pitiriasis liquenoides

Pitiriasis alba

Dermatitis Seborreica

Erupciones por fármacos

Síndrome de Giannotti Crostti

Psoriasis guttata

¿Contagia?

La pitiriasis Rosada de Gilbert no contagia

Pitiriasis Rosada y Alimentacion

Una consulta muy frecuente es que el paciente me pregunte si tiene que hacer alguna dieta en especial.

No existe ninguna evidencia cientifica que relacione a la pitiriasis rosada de gilbert con la alimentacion, asique no hay una dieta especifica que seguir.

¿Como la tratamos?

Al ser una enfermedad autolimitada, no  se trata a menos que exista mucha picazón en ese caso, administramos algún antihistamínico, lociones con calamina en forma local y podemos exagerar con un corticoide tópico en caso de ser necesario

¿Porque no la tratamos?

Porque al  ser una enfermedad autolimitada, maravillosamente se cura sola.

Fin.
Es todo por hoy…
Gracias por leer
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Dra. María Karina Ruffino
Medica U.B.A.
M.N: 102251, MP.447469
Dermatología

Dra.Karina Ruffino

Aclaración: Este articulo no reemplaza la consulta medico paciente, solo representa información extraída de fuentes fidedignas para todas aquellas personas que se encuentren interesadas en temas dermatológicos.

        

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